Pourquoi est-il nécessaire de souscrire à une complémentaire santé ?
La complémentaire santé (ou mutuelle) pour les séniors peut présenter un poste de dépenses important, et correspond en moyenne à plus de 70% de budget d’assurance d’un retraité moyen.
En effet, les soins optiques, les soins dentaires et les soins hospitaliers sont de plus en plus fréquents avec des prix toujours plus exorbitants.
Nombreuses sont les personnes âgées n’arrivent pas à trouver une mutuelle à prix abordable et avec des garanties renforcées.
Rassurez-vous, des solutions existent.
Il vous suffit de comparer les différentes propositions qui s’adaptent à vos besoins en remboursements.
Avant toute chose, nous répondons, ici, aux principales questions lors de la mise en place d’une complémentaire frais de soins.
Soins optiques
1 monture + verres simples à
complexes :
100€ de monture
Jusqu’à 350€/verres
Soins dentaires :
500% BRSS soit 5 fois le tarif
de base de la sécurité sociale
Prothèses :
570% BRSS soit 5.7 fois le tarif
de base de la sécurité sociale
Soins d’hospitalisation
Honoraires médicaux et
chirurgicaux :
Jusqu’à 100% FR
Chambre particulière :
5% PMSS soit 171.40€
Frais de séjour :
Jusqu’à 100% FR
Soins courants + Médecine
douce
Consultations et visites
médicales par médecins
généralistes :
Jusqu’à 100% FR
Consultations et visites
médicales par médecins
spécialistes :
Jusqu’à100% FR
Médecine naturelle :
(kinésithérapeute,
ostéopathie)
Jusqu’à 400€
BRSS : Base de remboursement de la sécurité sociale
FR : Frais réels
PMSS : Plafond mensuel de la sécurité sociale, depuis le 1 er janvier 2020 = 3 428€
Quand souscrire ?
A partir de 50 ans
Nécessité de se préparer à l’avance contre les changements physiologiques
Votre mutuelle doit correspondre à vos attentes
Pour que votre retraite soit paisible, n’attendez pas le départ à la retraite pour effectuer
des comparaisons de complémentaires santés
Informations à fournir pour souscrire à une couverture santé Senior
Les bénéficiaires (ayant-droits)
La situation personnelle (âge, lieu de résidence)
La régime social (régime général, TNS, régime Alsace-Moselle, régime agricole)
Pas de questionnaire de santé lors de la souscription à une mutuelle
Le niveau de soins dont vous avez besoin
Quel acteur d'assurance choisir ?
Les compagnies
L'intermédiaire d'assurance (agent, courtier)
Faut-il conserver sa mutuelle d'entreprise ?
La mutuelle collective s’arrête lors de votre départ à la retraite.
2 solutions s’offrent à vous :
Faire une demande de maintien de droit de votre mutuelle d’entreprise (Loi EVIN). Ce sera un contrat individuel avec des garanties équivalentes. La cotisation sera 100% à votre charge et augmentera très rapidement au fil des ans.
Demander à un intermédiaire d’assurance de comparer des mutuelles, des couvertures santés dédiées aux séniors et de vous faire un panel d’offres en complémentaire santé.
Plus en détails
Quelles garanties souscrire
Les principaux postes de soins identifiés en matière de besoins pour une mutuelle d’un retraité sont :
• Optique : monture + verres simples à complexes
• Dentaire : soins courants, prothèse
• Hospitalisation : chambre particulière, frais de déplacement, frais de séjour
• Soins courants : médecins généralistes, médecins spécialistes, pharmacie
• Médecin douce : kinésithérapeute, ostéopathe
Nous vous proposons également des garanties supplémentaires facultatives, telles qu’une assistance, une protection juridique médicale, des remboursements des cures thermales (jusqu’à 685.60€)
Quand souscrire à une mutuelle Senior
La catégorie Sénior commence à l’âge de 60 ans, selon l’OMS. Cependant, les changements physiologiques apparaissent entre 45 et 50 ans.
Préparez-vous à l’avance, notamment en ce qui concerne les frais médicaux. Votre mutuelle doit correspondre à vos attentes en matière de prise en charge.
Vous rêvez d’une retraite sereine, n’attendez pas le départ à la retraite pour effectuer des comparaisons de mutuelle.
Les pièces à fournir
Pour pouvoir vous établir une comparaison de votre complémentaire santé, il est nécessaire de nous fournir plusieurs informations, afin que votre devis de mutuelle soit le plus proche possible de votre besoin.
Nous avons besoin de vos informations personnelles de type : nom, prénom, âge, date de naissance, lieu de résidence, situation matrimoniale, régime social…
Nous avons également besoin de connaitre vos bénéficiaires. Ce sont les personnes qui vont être couvertes sur la même complémentaire santé que le souscripteur.
Pour souscrire à une mutuelle, l’assureur ne vous demandera en aucun cas de remplir un questionnaire de santé. Aucun assureur ne doit vous refuser une souscription de complémentaire santé en fonction de votre état de santé précédent ou actuel. En revanche, il a le droit de vous questionnez sur vos antécédents médicaux mais cela n’apparaitra pas à l’écrit.
Nous souhaitons en savoir davantage sur le niveau de garanties que vous souhaitez afin de vous proposer une complémentaire santé qui réponde à vos attentes.
Conserver sa mutuelle d'entreprise
Loi Evin
La Loi EVIN (Loi n° 89-1009) mentionne dans son article n° 6 que l’assureur est tenu de garantir la couverture des frais de soins à l’assuré jusqu’à son décès. La résiliation intervient par l’initiative de l’assuré.
Augmentation de tarif
Comme dit précédemment, vous êtes couverts par votre complémentaire santé collective même après votre départ à la retraite. Cependant, la cotisation, prise en charge à 50% minimum par votre employeur, est 100% à votre charge. De plus, l’assureur applique une augmentation sur la cotisation de 25% la première année, de 50% la deuxième année et pour les suivantes, c’est tarif libre.
Nous vous conseillons donc de comparer votre mutuelle.
100% Santé
Depuis le 1er janvier 2020, le zéro reste à charge a été mis en place. Cela consiste à faciliter l’accès aux soins notamment sur les postes de soins suivants :
Frais dentaires
Frais optiques
Frais auditifs
Le professionnel de santé se doit de vous proposer un devis rentrant dans les tarifs 100% SANTE et un devis avec un tarif supérieur.
Résiliation infra-annuelle
Au 1er janvier 2021, la résiliation d’une complémentaire santé sera possible à n’importe quel moment. Il ne sera plus nécessaire d’attendre la date d’échéance pour résilier et d’avoir 2 mois de préavis.
Dans tous les cas, nous nous occupons de toutes les démarches de résiliation.